第1054章 用药如神！可写入教科书！
“这么看来，许医生有办法了？彭月娇有救了？”
电话里，传来邱伟惊喜而兴奋的声音。
这话一出，会议室气氛瞬间就有些压抑了。
众人抬起头来，看向许秋的目光都有些紧张和忐忑了……
剖析移植排斥与免疫抑制的机制是一部分，能不能让这失控的免疫系统回到正轨，又是另一回事了！
在场众人，肯定是没办法的。
唯独看许秋！
“容后再说。“赖光圳这么回答了一句，而后挂断了电话。
他也看向许秋。
很多人心情忐忑。
而许秋也最终没有辜负众望。
他开口道：“先从机制入手。
“目前已经确定一点——引发这一切的，是胆碱能抗炎通路瘫痪。
“溯源来看，首先是抗gm1/gd1b抗体异常，导致攻击迷走神经节。
“这同时引起了迷走神经传导延迟，以及脑干孤束核区乙酰胆碱释放减少。
“再加上血清中乙酰胆碱酯酶活性很高，对乙酰胆碱的消耗加剧……这致使胰脏神经激活不足，引起胰脏乙酰胆碱浓度进一步下降。
“这种情况下，就是α7烟碱型乙酰胆碱受体表达减少、继而nf-kb通路失控、tnf-α/il-6爆发，最终导致自身免疫加重以及移植排斥了……
“简单来说，其实就是三个关键点：迷走-脾脏-巨噬细胞轴。
“传入障碍（脑干孤束核区诱发电位潜伏期延长）；“传导失效（乙酰胆碱减少）；“受体损伤（α7nachr下降）；“以及效应失控（tnf-α清除延迟）。”
原本复杂的机制，被许秋简化了无数倍。
即便是主任医师也能够轻松听明白了。
而且经过许秋的梳理，这条脉络算是彻底清晰了。
如今导致彭月娇陷入危局的，归根结底，仍然是嗜沫凝聚杆菌！
当然，只是顺带着攻击了迷走神经，就意外引发了如今的险境。
众人不免捏一把汗。
仅仅是这样一个意外攻击，就已经让众人难以招架了……若是针对嗜沫凝聚杆菌自免病，又该如何去对抗？
不过眼下，不是考虑这些的时候。
先把彭月娇的命保住了，才有谈其他的资格。
“许医生，有办法吗？”
莫雷蒂此时也有些急迫了。
她震惊于许秋能够如此之快地锁定病因。
但更想看看，这种复杂的致病链条，究竟如何求解。
连截肢都不一定能保住命，许秋能有什么办法？
许秋并没有让众人失望。
他给出了自己早就拟定好的方针，道：“既然问题最上游，在于迷走神经受损，那就想办法刺激它，以外力的手段选择性激活胆碱能神经元。”
随后，许秋给出详细的治疗方案。
他的想法，可以说是非常大胆。
目前的核心问题，其实就是失控的胆碱能抗炎通路。
而其中的关键就在于迷走神经。
因而，可以通过手术植入迷走神经刺激电极。
参数上，选择20hz高频脉冲，这可以高效激活胆碱能神经元；强度则控制在15ma，从而避开迷走神经运动支……
前者作用于脑干孤束核。可以恢复脑干孤束核-脾脏神经通路。
后者，则作用于迷走神经传入纤维，而且15ma这个数值控制得非常巧妙，刚好低于运动阈值，可以避免心动过缓。
“至于工作周期……“许秋思索片刻，给出了指导：“最好是模拟生理性脉冲，控制在30s/5min，让其作用于脾脏胆碱能神经末梢，最终起到持续释放ach抑制巨噬细胞的作用。”
这个法子，可以最大限度恢复因为迷走神经受损而崩溃的胆碱能抗炎通路。
当然仅仅如此，断然是不够的。
“还得注意神经保护。”
许秋继续说道：“这里我建议用促红细胞生成素。”
促红细胞生成素结合受体，可以激活akt/pi3k通路，促进神经轴突线粒体生物合成，从而起到线粒体修复的作用。
同时，还能够抑制caspase-3活性，减少瓦勒变性，使得移植神经轴突的存活率提升一大截。
在这个基础上，还能够刺激vegf分泌，改善神经微循环……这可以让移植神经的血流量大幅度提升！
“此外还有富马酸二甲脂。”
许秋又给出一种药物。
这东西的作用，就是抗氧化调节。
它的主要作用，其实是用在多发性药物身上。
作用机制很清晰：病人体内活化的免疫细胞，如巨噬细胞等，释放促炎性细胞因子、活性氧等，会引发炎症反应的发生和大范围的病理损伤。
而富马酸二甲酯，则能够调节细胞抗氧化应激反应，对抗其炎症损害。
事实上，这还只是表面上的作用。
实际临床中，有很多药物都有类似的作用。
完全可以替代这两个药物。
因而，此时不少人心存疑惑。
“如果只是为了保护神经，似乎还有更适合的用药策略……”
“若要针对抗氧化调节的话，富马酸二甲酯也并非是首选。”
“许医生，为什么你偏偏选择了这两项药物？”
很多人都吃惊。
就连莫雷蒂，也有些不理解了。
如果要打比方的话，这两个药物，在神经保护和抗氧化调节领域，可能都只有80分左右。
算是一个高分。
但，在他们上面，还有90分，甚至于满分的存在。
然而许秋却唯独选中了这两项！
难道还有什么特殊的作用？
在众人疑惑的目光中，许秋轻轻点了点头。
他给出详细的解释：“这两款药物，是针对彭月娇的情况，特殊对症的。
“不知道你们还记不记得，此前彭月娇的检查报告中，曾经显示‘膀胱残尿量也达到了将近五百毫升’。”
这话一出，不少人面面相觑。
他们倒是记得彭月娇膀胱残尿量很高。
但这么细节的数值，却没有特地去记忆。
而莫雷蒂，则是瞪大了眼睛。
她有些诧异……这又是从反复翻阅病历找到的答案？
此刻她内心有些难以平静了。
温故而知新，这是真理……但你“知新”的数量有点太恐怖了！
“残尿量能代表什么？”