第950章 最后一个关键线索！不起眼的超敏反应！
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当时许秋做了多项检查。
包括额外的肌电图、免疫学检查与病理学检查等。
这些检查都非常重要。
比如肌电图，能判断是否为失神经支配。
免疫学指标则是不同指标有不同的临床价值，外周血淋巴细胞亚群直接确认机体免疫抑制状态；抗乙酰胆碱受体抗体排查重症肌无力……
这些检查加起来，若是能与颈七术区受损的表现对应上，那基本上可以完全确认病人的问题就是颈七互换术引起的了。
反之，若是算不上对症，那他们就还有最后一丝希望。
相比于众人的紧张，此时许秋反而显得冷静了。
尽管他是颈七互换术的最大受益者，理应是最在意的人，不过此刻他更关注的是疾病本身。
至于延伸的其他价值……那已经是与一名医生无关的东西，也不该是诊疗过程中应该考虑的。
“肌电图，病人侧尺神经支配肌，如小鱼际肌、骨间肌，出现大量正尖波和纤颤电位，提示失神经支配。”
在人体之中，神经不仅仅可以支配肌肉，同时还会向向下游的肌肉传递营养物质。
而失神经支配，学术点的解释就是脊髓前角运动神经元发出轴突支配肢体肌纤维运动过程中、运动神经元受损、导致受其支配的肌纤维发生萎缩……
说白了就是神经传导能力减弱，随之便是肌肉逐渐失去营养支持后的废用性萎缩。
这是一个很不妙的结果。
彭月娇之前的颈七互换术做的挺好，如今却出现了失神经支配……这意味着她移植后的颈七神经出了大问题！
“真的是颈七神经根出事了！”
“颈七这里是原发性病变，还是继发性损害？”
这两者至关重要。
若是原发性的病变，那恐怕颈七互换术要打入死牢了。
而若是继发性损害……就还有得救！
此时许秋也是眉头微皱。
彭月娇此前的颈七神经根完好无损。
移植后的效果甚至可以说是完美。
但现在，颈七神经根却出现了失神经支配。
可以说是严重受损了。
他重新检查病人此前瘫痪的半侧肢体。
果然，之前能够轻易操控的肢体，此时变得迟钝了很多。
而且当时彭月娇术后就能拿笔写字。
经过了一阵时间的复健之后，彭月娇前段时间甚至能写出一幅漂亮的板书了。
但如今却退回到了原点。
拿笔再次变得抖如帕金森，对患侧肢体的操控力大减。
这显然是对侧肢体的支配出了大问题！
不过此时许秋并没有慌张。
他往下继续查看：“病人的神经传导速度，也明显变慢了。颈七神经移植段运动传导速度从45m/s降至28m/s，潜伏期延长至8.2ms左右。”
而正常值，应该小于4.5ms。
这进一步说明了颈七神经根的异常。
不过没有更多的临床意义了。
除了确定颈七神经根真出了问题，没法锁定病源，因而众人倒不是太担心。
“免疫学指标方面，病人外周血淋巴细胞亚群可见，Cd4+cd8+比值从1.8逆转为0.5。”
这意味着重度免疫抑制状态。
“不过，病人的抗乙酰胆碱受体抗体是阴性的，至少排除了重症肌无力。”
许秋说道。
话音刚落，埃米尔就松了口气，活跃了一下气氛，道：“总算是有个好消息了。”
他这句话刚说完，所有人的目光唰的一下落在了埃米尔身上。
莫雷蒂冷冰冰地道：“这算什么好消息。不是重症肌无力，不是反而证明了病人的颈七神经根坏得不能再坏？
“而且，若是问题根源不在颈七神经根，反而更加麻烦！”
此时，彭月娇已经到了最不妙的境地。
能查出来是什么问题，不管多严重，至少还是有办法治疗的，起码知道应该用何种手段去治。
但眼下……排除重症肌无力，直接让问题更加复杂了！
病情也藏得更深了！
这绝对算不上一个好消息。
此时，本内克也忍不住多看了埃米尔一眼。
眼神中充满了质疑。
仿佛在说——你真是神经外科国际教授？我一个骨科医生都比你专业。
埃米尔嘴角一抽，干笑了两句。
虽然好像闹了个乌龙，但最起码……活跃气氛的目的是达到了。
“咳咳，下一个，其他免疫学指标呢？”好在埃米尔脸皮够厚，赶紧就转移了话题。
许秋没有理会这个小插曲，顺着埃米尔的话接了下去：“抗神经纤维微管蛋白抗体，阳性，而且是三个加号，提示针对移植神经的特异性攻击。”
这话一出，很多人表情都有些不对劲了。
埃米尔则是摸着下巴，陷入了思索。
针对移植神经的特异性攻击？
是自免病，还是其他因素导致的攻击？
许秋当然不知道这个答案。
事实上，这就是后续的诊疗需要排查的问题。
能找到引发特异性攻击的根源，或许就能锁定病因了。
甚至若是彭月娇身上有崭新的致病机制的话，它很有可能就藏在这不合常理的特异性攻击之中！
不过这都是后话，暂时先把彭月娇的整体情况分析明白在说。
许秋再度开口：“另外，在做神经活检的过程中，还有意外的收获。
“通过超声引导下穿刺取颈七神经移植段束膜样本，he染色后，病理科的同事发现了大量Cd8+t细胞浸润……每高倍视野下，发现了超过15个！”
这意味着什么，对于在场这群顶尖医生来说不言而喻——iv型超敏反应！
或者更准确来说，t细胞介导的iv型超敏反应！
这算是颇为常规的一种疾病了。
说简单点，就是受到了抗原刺激，从而引发了炎症性免疫应答！
如果单纯是iv型超敏反应，或许没什么意义。
但若是结合前面一个抗神经纤维微管蛋白抗体检查，那就完全不一样了！
抗神经纤维微管蛋白抗体，发现了“针对移植神经的特异性攻击”。
而神经活检则找出了超敏反应的证据……
这两者加起来，几乎可以锁定一点——一定有什么东西，引发了机体针对自身的攻击！
甚至于，如今彭月娇的一切异常，都可能是这一未知抗原引起的。
而这代表着一个令人无比振奋的信息……
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包括额外的肌电图、免疫学检查与病理学检查等。
这些检查都非常重要。
比如肌电图，能判断是否为失神经支配。
免疫学指标则是不同指标有不同的临床价值，外周血淋巴细胞亚群直接确认机体免疫抑制状态；抗乙酰胆碱受体抗体排查重症肌无力……
这些检查加起来，若是能与颈七术区受损的表现对应上，那基本上可以完全确认病人的问题就是颈七互换术引起的了。
反之，若是算不上对症，那他们就还有最后一丝希望。
相比于众人的紧张，此时许秋反而显得冷静了。
尽管他是颈七互换术的最大受益者，理应是最在意的人，不过此刻他更关注的是疾病本身。
至于延伸的其他价值……那已经是与一名医生无关的东西，也不该是诊疗过程中应该考虑的。
“肌电图，病人侧尺神经支配肌，如小鱼际肌、骨间肌，出现大量正尖波和纤颤电位，提示失神经支配。”
在人体之中，神经不仅仅可以支配肌肉，同时还会向向下游的肌肉传递营养物质。
而失神经支配，学术点的解释就是脊髓前角运动神经元发出轴突支配肢体肌纤维运动过程中、运动神经元受损、导致受其支配的肌纤维发生萎缩……
说白了就是神经传导能力减弱，随之便是肌肉逐渐失去营养支持后的废用性萎缩。
这是一个很不妙的结果。
彭月娇之前的颈七互换术做的挺好，如今却出现了失神经支配……这意味着她移植后的颈七神经出了大问题！
“真的是颈七神经根出事了！”
“颈七这里是原发性病变，还是继发性损害？”
这两者至关重要。
若是原发性的病变，那恐怕颈七互换术要打入死牢了。
而若是继发性损害……就还有得救！
此时许秋也是眉头微皱。
彭月娇此前的颈七神经根完好无损。
移植后的效果甚至可以说是完美。
但现在，颈七神经根却出现了失神经支配。
可以说是严重受损了。
他重新检查病人此前瘫痪的半侧肢体。
果然，之前能够轻易操控的肢体，此时变得迟钝了很多。
而且当时彭月娇术后就能拿笔写字。
经过了一阵时间的复健之后，彭月娇前段时间甚至能写出一幅漂亮的板书了。
但如今却退回到了原点。
拿笔再次变得抖如帕金森，对患侧肢体的操控力大减。
这显然是对侧肢体的支配出了大问题！
不过此时许秋并没有慌张。
他往下继续查看：“病人的神经传导速度，也明显变慢了。颈七神经移植段运动传导速度从45m/s降至28m/s，潜伏期延长至8.2ms左右。”
而正常值，应该小于4.5ms。
这进一步说明了颈七神经根的异常。
不过没有更多的临床意义了。
除了确定颈七神经根真出了问题，没法锁定病源，因而众人倒不是太担心。
“免疫学指标方面，病人外周血淋巴细胞亚群可见，Cd4+cd8+比值从1.8逆转为0.5。”
这意味着重度免疫抑制状态。
“不过，病人的抗乙酰胆碱受体抗体是阴性的，至少排除了重症肌无力。”
许秋说道。
话音刚落，埃米尔就松了口气，活跃了一下气氛，道：“总算是有个好消息了。”
他这句话刚说完，所有人的目光唰的一下落在了埃米尔身上。
莫雷蒂冷冰冰地道：“这算什么好消息。不是重症肌无力，不是反而证明了病人的颈七神经根坏得不能再坏？
“而且，若是问题根源不在颈七神经根，反而更加麻烦！”
此时，彭月娇已经到了最不妙的境地。
能查出来是什么问题，不管多严重，至少还是有办法治疗的，起码知道应该用何种手段去治。
但眼下……排除重症肌无力，直接让问题更加复杂了！
病情也藏得更深了！
这绝对算不上一个好消息。
此时，本内克也忍不住多看了埃米尔一眼。
眼神中充满了质疑。
仿佛在说——你真是神经外科国际教授？我一个骨科医生都比你专业。
埃米尔嘴角一抽，干笑了两句。
虽然好像闹了个乌龙，但最起码……活跃气氛的目的是达到了。
“咳咳，下一个，其他免疫学指标呢？”好在埃米尔脸皮够厚，赶紧就转移了话题。
许秋没有理会这个小插曲，顺着埃米尔的话接了下去：“抗神经纤维微管蛋白抗体，阳性，而且是三个加号，提示针对移植神经的特异性攻击。”
这话一出，很多人表情都有些不对劲了。
埃米尔则是摸着下巴，陷入了思索。
针对移植神经的特异性攻击？
是自免病，还是其他因素导致的攻击？
许秋当然不知道这个答案。
事实上，这就是后续的诊疗需要排查的问题。
能找到引发特异性攻击的根源，或许就能锁定病因了。
甚至若是彭月娇身上有崭新的致病机制的话，它很有可能就藏在这不合常理的特异性攻击之中！
不过这都是后话，暂时先把彭月娇的整体情况分析明白在说。
许秋再度开口：“另外，在做神经活检的过程中，还有意外的收获。
“通过超声引导下穿刺取颈七神经移植段束膜样本，he染色后，病理科的同事发现了大量Cd8+t细胞浸润……每高倍视野下，发现了超过15个！”
这意味着什么，对于在场这群顶尖医生来说不言而喻——iv型超敏反应！
或者更准确来说，t细胞介导的iv型超敏反应！
这算是颇为常规的一种疾病了。
说简单点，就是受到了抗原刺激，从而引发了炎症性免疫应答！
如果单纯是iv型超敏反应，或许没什么意义。
但若是结合前面一个抗神经纤维微管蛋白抗体检查，那就完全不一样了！
抗神经纤维微管蛋白抗体，发现了“针对移植神经的特异性攻击”。
而神经活检则找出了超敏反应的证据……
这两者加起来，几乎可以锁定一点——一定有什么东西，引发了机体针对自身的攻击！
甚至于，如今彭月娇的一切异常，都可能是这一未知抗原引起的。
而这代表着一个令人无比振奋的信息……
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