第598章 是否结核引争议
“林，我们现在正在讨论一例病案，你来了正好，刚好双方谁也说服不了谁。噢，先给你介绍一下。
这位是威尔斯医院的副院长菲利普教授，这位是传染科主管医生黄锦恒先生，还有这位是副顾问医生纪俊豪先生。”
菲利普教授和黄锦恒医生都挺客气跟林三七握了握手，做为大佬，自然有他们的风度：
“欢迎林生。”
“林院长，幸会！”
而到纪俊豪医生这里，这位中年医生只是微微笑了一下，伸出手，仿佛领导人接见一样：
“林医生可以叫我david。”
好嘛，林三七懂了，敢情是一个假洋鬼子，连自己的本名都不屑于承认。
林三七也伸过手笑着握了握：“你好，banana先生。”
外国专家都量头雾水，但是会议室里的不少香江医生都扑哧一声笑了出来，随后假装一脸严肃的样子，显然这批人听出了林三七话中的梗。
纪俊豪能从国外医科毕业，进入香江最好医院工作，从职场讲是绝对的精英，怎麽会听不出林三七话中的讽刺？
于是不甘示弱的回骂了一句：
“loct先生，如果你只会呈口舌之快，我觉得你还是回北边去吧。”
这话一出，香江和内地两边的医生都是脸色一变，loct，蝗虫的意思，是白种人骂华国人的专用名词。
林三七哈哈一笑：“ok，看来banana先生很幽默。”
说完，林三七回头看着安东尼教授道：
“安东尼，把他踢出我们这个临床验证课题组。”
安东尼教授也挺无语的，觉得这个纪俊豪真是一个刺头，你要讨论学术问题，为什麽要附带人身攻击？
眼前这位林三七的能量别人不知道，他是一清二楚，他已经深深为这位香江医生感到悲哀了。
估计最后不是踢出课题组这麽简单。
新界后海湾海边的几十条亡魂这时候一定会警告这位ABC，不利于团结的话千万不要说，一定要承认自己是华国人呀，否则就要成为地府人啦。
黄锦恒是传染病科的负责人，看到林三七到来就风云突然变，自然需要为下属争取利益，否则怎麽带队伍：
“林院长，相信这里面一定有误会，我们现在正在讨论一个病案，要不你先坐下来听听。”
谁知道这时候纪俊豪丝毫没有忌讳这些内地同行，反而指着墙上的一张幻灯片说道：
“林先生，加不加入你们这个课题组我根本就无所谓，因为我已经见识了你们的医学水平。从我的专业角度来讲，你们的水平非常Lowlevel。
当着全世界同行的面，你可以看看上面这张x光肺片，两肺弥漫性粟粒状阴影，这是多麽明显的一例肺结核，可能你们内地人觉得诊断是有难度，但只要仔细看并不复杂。
而你们的内地医生却坚持这是一例肺癌，从而拒绝收治这个病人。ygod，原来你们治愈肺结核94%的比例是这麽来的？只收治轻病人，重病号都假装不是肺结核？”
这话一出，现场旁观的各国医生们也是议论纷纷。
因为从循证医学角度来讲，为了公平起见，临床验证组医生收治病人是不能挑选的，无论病情轻重缓急，都要一视同仁，这样最后的数据才标准。
如果只收轻病人，治愈率是提高了，但数据却是失准的，也得不到各国专家和世卫组织承认。
林三七知道要打人脸，最好的办法就是对方最看重的专业上去打败他们。
所以林三七这时候也面向墙上的幻灯片，然后有些不解地看了一眼纪俊豪。
因为x光片上，明显在实变影内可以看见“树枝状”含气影象，这怎麽看怎麽不像是肺结核呀。
做为花都医科大学毕业的学生，林三七脑子里迅速就在调取曾经的上课和实习内容。
然后他确定，书本上有过这种片子的介绍。
但是一张片子不能代表什麽，林三七又看向了自己的下属：
“老贾，你是诊疗组的小组长，你来给我介绍一下这个病案。”
贾学真站了起来，也没有看病案，直接就对着幻灯片介绍起来：
“林院长，这个病人为男性，今年58岁，因间断咳嗽丶咳痰伴气喘5月余收治入院。”
“患者5月前受凉后出现咳嗽丶咳痰，为白色泡沫痰，伴活动后气喘，可耐受。伴鼻塞流涕，偶有夜间盗汗，无发热丶无咯血和呼吸困难，无胸闷胸痛。
这是他在门诊拍的一张x光片，从片子上可以看到双肺各叶絮状及磨玻璃样改变，边缘模糊不清，左肺上叶为甚，纪医生诊断为继发性肺结核。
起病以来，患者精神丶饮食丶睡眠尚可，大小便正常，体力下降，体重下降5公斤。”
林三七默默记住了这个体重下降了5公斤。
“体格检查：左肺呼吸音偏低，未闻及明显湿罗音及哮鸣音，也未见其他异常。门诊做ppd检测，结果为阴性；又做了痰结核菌涂片检查，连续三次皆为阴性。
所以根据我们小组的讨论结果，该病人是符合左肺恶性肿瘤的诊断，而不是肺结核。所以我们拒绝收治这个病人。但是纪医生坚持这是一例肺结核。”
林三七转过头看向了这位香蕉医生，问道：
“你说说你的理由。”
纪俊豪戴着眼睛，穿着定制的工作服，潇洒地站了起来：
“大家可以看这个片子，首先，我考虑感染性病变，尽管实验室检查不支持，但我们医生更应该相信自己的眼睛和判断，所以结核不能除外。
大家再看，左肺病变似乎支持肺部恶性肿瘤，但大家不要忘了这边，还有这边，患者两肺弥漫性粟粒状阴影的存在，相信大家上过大学，看过教科书的都能知道这是什麽病了吧？”
林三七有些不理解：
“你就凭藉一个两肺弥漫性粟粒状阴影，教科书上有这麽一个鉴别点，你就坚信这是肺结核？你就没有看到，这个位置有非常明显的『树枝状』含气影像？”
纪俊豪愣了一愣，指着林三七手点的方向看去：
“什麽，什麽树枝状含气影像？”
现场无论是安东尼教授丶西奥多教授，还是威尔斯医院的菲律普副院长，黄锦恒医生，都是一头雾水。
“树枝状”是什麽样子的，可以想像出来，但这个x片面上明显没有看到这个影像。
纪俊豪冷笑一下：“是吗？林医生，我可没有看出来什麽树枝状噢。”
林三七一拍额头，知道问题出在哪里了。
1962年的香江医院只有x光片，没有Ct机，所以他们的思维只局限在肺部正位图像上。
而林三七所处的2014年，Ct片已经普及到卫生院了，这是最常见的一种诊断方法。
林三七还在当实习医生的时候，老师讲经典病例，讲到影像诊断这一课时，都会将同一病人的x光片和Ct片对比着给学生讲。
所以林三七是知道“树枝状”含气阴影在Ct片上是什麽样子，也知道在x光片上是什麽样的表现。
当他看到这个病例时，马上可以通过细微处看出这是什麽样的阴影，再推断出这是什麽病，这是有严谨的科学依据的。
可是无论是米国医生，香江医生，还是后面旁观的世界各国专家们都不懂。
医学这玩意儿抓的就是“特徵”。
就像纪俊豪医生抓的是『两肺弥漫性粟粒状阴影』这个特徵，然后坚定认为这是肺结核的表现。
而林三七则抓的是『枯树枝气道病变』这几个点，来完成自己的判断。
双方的诊断思路都没有问题，问题就出在林三七有领先这个时代50多年的先见知识。
所以谁对谁错，如果让花都医科大学的汪院长来评判，一目了然的事情。
但你让现在的各国专家来评判，大家谁也确定不了，因为他们也不懂，裁判都不懂，他们怎麽分出对错来？本章完