第1051章 致命的免疫失控!背后真相!
彭月娇的情况,其危险程度有目共睹。
矛盾的移植排斥与免疫抑制,几乎可以说让这场救治的难度达到了顶峰。
不管是针对任何一方,都意味着另一边的决堤。
说实话,即便许秋在此前创造了不少奇迹,如今莫雷蒂等人心里还是有些没底。
而就在这个时候,沉思了许久的许秋终于抬起了头来。
众人赶紧看向许秋。
会议室的气氛,也是一下子紧张起来。
就连莫雷蒂也是正襟危坐,神情格外专注。
“先看病人的迷走神经。”
此时,许秋开口。
他没有解释太多,翻着手里的病历,定格在了某一页。
众人的目光也随之望去。
“经皮迷走神经刺激后,病人脑干孤束核诱发电位显示,潜伏期延长至35ms。”
正常值,应当小于20ms。
“此外,波幅也下降了大约百分之六十。”
众人脸色稍显严峻。
不过,内心却难免产生疑惑。
迷走神经诱发电位潜伏期延长、脑干孤束核突出传递延迟……这能代表什么?
许秋并未给出解释,而是直接来到了下一项:“此外,24小时动态心电图显示低频功率升高,而高频功率则降低。低频/高频的比值大于4。”
这是心率变异性。
几项指标反应的内容就很明显了,低频功率升高意味着交感兴奋,高频降低则代表副交感抑制……而迷走神经正是副交感神经。
简而言之,就是进一步证明了迷走神经电出了问题。
“这能代表什么……”此时,有人开口询问。
这两项检查结果,似乎并无什么特异性。
莫雷蒂等人也露出了征询的目光。
而许秋,则给出了一个让所有人都有些愕然的答案:“胆碱能抗炎通路。”
这个词一出,在场不少人感觉有点摸不着头脑。
而几位神经免疫学方向的教授,则是眼睛唰地一下子亮了起来。
“所以是怀疑病人的胆碱能抗炎通路出了问题?”有人激动,仿佛是一下子找到了方向一般。
许秋微微点头。
可惜埃米尔、段善继等人不在这,神经免疫学是这两位的长处,他们在的话,或许在自己把目标盯向迷走神经时,就能联想到此处。
而莫雷蒂、赖光圳等人,虽说能力都极为出众,但涉及到更刁钻的免疫学知识,就没有这么敏锐了。
毕竟医学隔行如隔山,即便同是神经外科,一个做神经肿瘤方向的,一个做内分泌的,两者同样是天壤之别。
此时,许秋给出了更详尽的解释:“脑干孤束核,是胆碱能抗炎通路的核心中继站。
“它接收迷走信号后,通过脾脏神经激活脾脏胆碱能神经元。
“如今发现诱发电位潜伏期延长,说明信号传递延迟……而带来的后果,则是免疫调控指令无法下达。”
胆碱能抗炎通路,顾名思义,它的最大作用便是调节和控制机体的炎症。
这是一条典型的神经-免疫调节通路。
其以中枢神经系统的迷走神经为起点,借助乙酰胆碱,起到抑制促炎因子的释放,促进抑炎因子释放的作用……
可以说,它与自身免疫、移植排斥都有着密不可分的关系!此时,很多人脸上都现出了惊愕的表情。
经过许秋的分析,他们总算是明白这几项异常代表着什么了!
迷走神经,本该间接调控免疫。
然而如今却失控了!
难怪彭月娇如今的情况如此之糟糕!
而且可以想见,等胆碱能抗炎通路彻底瘫痪,彭月娇将再无救药。
而莫雷蒂却是眸子一凝,想到了更多!
病人早在前几次检查时,就已经提示心率异常。
当时并无人联想到此处。
如今看来,其实早有预兆,只是无人意识到这竟然就是关键性的线索!
这一刻,她突然明白为何许秋要反复查看已经能背熟的病历了。
放在当时,恐怕没有人会太在意所谓的“静息心率波动达到每分钟将近一百二十次”。
但如今再将“免疫抑制”“移植排斥”等放回去,与其一同对照,就能发现这个看似不起眼的指标,其实预示着很多!
不过,很多人内心却还有着诸多疑惑。
他们本以为,迷走神经出问题,是彭月娇的怪病导致的。
然而现在看来,却刚好相反。
是迷走神经出了问题,随后才导致免疫失控!
只是……
为何迷走神经会突然出问题?
即便是莫雷蒂,也想不通这个答案。
她隐约能猜到,这或许与嗜沫凝聚杆菌有关,但内里更具体的联系,却难以分辨。
“为什么会引起胆碱能抗炎通路的异常?”终于,有人问出了这个问题。
这其实包含了两个疑点。
一是,为何副交感会受到抑制,乃至于导致迷走神经输出减弱。
以及……接收迷走信号的孤束核,又为什么会出现延迟!
这两项,任何一项保持完整,都不会导致如此严重的免疫失控。
但偏偏恰好就同时出乱子了!
这未免有些太巧合了。
众人此时都看向许秋。
等待着对方给出答案。
而在众人的注视之下,许秋将脑海中已经理清的思路展示了出来。
他另起一张空白的草稿纸。
随手拿起笔,在上面写画了起来。
同时给出讲解:“先说脑干孤束核为何会出问题——“从神经节苷脂入手。一般俩说,正常情况下神经组织中的神经节苷脂被遮盖,不会受到免疫系统的攻击。
“但如今彭月娇身体情况复杂,体内b淋巴细胞产生了抗神经节苷脂的自身抗体……也即抗神经节苷脂抗体呈现出阳性,此时,抗神经节苷脂便会对机体展开紫砂式攻击……
“而引起脑干孤束核病变的关键就在于:“抗神经节苷脂中的抗gd1b抗体攻击了孤束核区的突触前膜,从而阻断了乙酰胆碱的释放。”
胆碱能抗炎通路,其核心的一环,就是乙酰胆碱释放。
这玩意儿被阻断了,整个胆碱能抗炎通路自然也随之瘫痪了。
只是此时,仍然有不少人心存疑窦。